正确答案: ABCDF
应全面评估患者的总体危险,并在危险分层的基础上作出治疗决策 极高危患者:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗 高危患者:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗 中危患者:先对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察,评估靶器官损害情况,然后决定是否以及何时开始药物治疗 低危患者:对患者进行较长时间的观察,反复测量血压,尽可能进行24h动态血压监测,评估靶器官损害情况,然后决定是否以及何时开始药物治疗
题目:患者女,56岁,因"反复头晕、头痛3年余,加重1周"就诊。患者于3年前无明显诱因出现头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心、呕吐,发现血压升高达156/92mmHg,当时未予重视,未正规服药治疗。1周前,因天气变化,上述症状加重,自测血压高达180/102mmHg,遂来就诊。发病以来无心悸、大汗、乏力、气短和心前区闷痛不适,食欲好,大小便正常,体重无明显变化,睡眠一般。既往体健,否认糖尿病、冠心病和脑血管疾病病史;无药物过敏史;不嗜烟酒。母亲及哥哥有糖尿病病史。查体:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP168/98mmHg;一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染;心、肺未见异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,未闻及血管杂音;双下肢无水肿。
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学习资料的答案和解析:
[多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括
患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死
患者可出现心肌梗死的症状
可出现各种类型心律失常
查体发现有与体温不相称的心动过速
[多选题]左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有
存在心力衰竭的症状和体征
超声心动图存在舒张功能异常的征象
排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
解析:欧洲心脏病学会的舒张性心衰小组建议左心室射血分数正常的心力衰竭(HFPEF)的诊断需要3个关键组成:(1)有充血性心衰的症状和体征(表2);(2)左室收缩功能正常或轻度异常(定义为LVEF>50%,左室舒张末容量指数<97 mL/m2);(3)左室舒张功能不全(左室松弛,充盈或硬化度异常)。可通过无创性(经胸心脏超声)或有创性(心导管)检查获得。以上诊断标准需排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病。故选BCD。