正确答案: A

ACEI

题目：一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

解析：血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。

超声心动图

[单选题]男生，26岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕。体检：胸骨左缘第三至四肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm，与左室后壁之比为1．5：1，其孪生弟与半年前猝死，最有可能的诊断为（）。

肥厚型梗阻性心肌病

[单选题]男，26岁，为一风湿性心瓣膜病病人，发热3周，尿中有蛋白（+），红细胞（+），疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该病人除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值（）。

新出现反流性杂音

[单选题]Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图的特点是（）。

P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏

[单选题]猝死型冠心病最主要的原因是（）。

严重心律失常，特别是心室颤动

[单选题]男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次／分，律齐，30s后又恢复到180次／分，最可能为（）。

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速心电图的表现为：①心率150～250次／分，节律规则。②Q，RS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常。③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系。④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。

[单选题]男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。

心得安（普萘洛尔）

[多选题]高血压病人治疗效果不佳，与下列哪几种因素有关（）。

诊断错误

药量不足

未正规服药