正确答案: A

纠正代谢性酸中毒、快速扩容

题目：男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是（）

解析：患儿大便次数增多、量多，尿少，精神萎靡，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀，属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量性休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水、电解质紊乱。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下哪项最能确定慢性胃炎诊断（）

胃镜检查及胃黏膜活检

[单选题]最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是（）

血清学检查

[单选题]儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为（）

中毒性巨结肠

[单选题]4岁女孩，阵发腹痛1天，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染（）

过敏性紫癜

[单选题]先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是（）

右上腹扪及橄榄样肿块

[单选题]1岁女婴。腹泻6～7天，10小时无尿，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝，应诊断为（）

重度脱水+酸中毒

解析：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡、昏迷，失水比例占体重10％以上，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者（pH＜7.2时）心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等，重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽、低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹、呼吸肌麻痹而危及生命。

[多选题]轮状病毒肠炎的大便特点是（）

无腥臭味

水样或蛋花汤样

大便中可有大量病毒

病初常伴上感症状

粪便镜检偶有少量的白细胞