[单选题]男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

正确答案 ：

解析：胃溃疡3次穿孔，经3次手术，其中两次均为胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。

[单选题]关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。

正确答案 ：B

上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状

[单选题]关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。

正确答案 ：E

肠鸣音亢进，可闻及气过水声

[单选题]关于碱性反流性三联征不正确的是（）。

正确答案 ：D

呕吐后疼痛依旧

解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术后数月至数年发生。临床主要表现为剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征，进食后疼痛加重，抗酸剂可缓解疼痛，呕吐后疼痛减轻。

[单选题]一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。

正确答案 ：C

观察数小时后，出现白细胞计数增加

解析：依据有溃疡病史、膈下游离气体、肝浊音界缩小或消失、"板状腹"就能诊断十二指肠溃疡穿孔，不应该再等待数小时后才诊断。

[单选题]下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。

正确答案 ：D

多发生于十二指肠前壁、胃小弯

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的严重并发症，绝大多数穿孔只有一处，多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔，穿孔直径约0.5cm。

[单选题]下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。

正确答案 ：E

年龄超过45岁，不能除外恶变

[单选题]患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

正确答案 ：

[单选题]男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）。

正确答案 ：C

应激性溃疡

解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。

[单选题]对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）

正确答案 ：B

纤维胃镜检查

解析：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。

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