正确答案: D

陈旧性下壁、侧壁心肌梗死

题目：患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图3-3-7所示，应诊断为（）。

解析：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联有坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是（）。

解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V2～V3导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。

[单选题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是（）。

室性心律失常

解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

[单选题]下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为（）。

右冠状动脉

[单选题]下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。

Ⅱ、Ⅲ、aVF

[单选题]心肌梗死亚急性期的心电图表现是（）。

抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波

[单选题]对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是（）。

V3R～V5R、V7～V9

解析：急性下壁梗死应常规加做V3R～V5R及V7～V9导联，以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。

[单选题]心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是（）。

心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mV

解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

[单选题]患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。