[单选题]支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（）

正确答案 ：B

支气管舒张试验

[单选题]支气管哮喘急性发作期禁用（）

正确答案 ：E

吗啡

[单选题]早期发现肺结核病人最有效的途径是（）

正确答案 ：A

对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌

[单选题]严重CO中毒（）

正确答案 ：C

高压氧舱

[单选题]下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

正确答案 ：B

积气量多者可每日抽气一次

解析：闭合性气胸采用排气疗法的原则是：积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次小于1L。胸腔闭式引流的适应证：自发性气胸、张力性气胸、交通性气胸，故胸腔闭式引流不是闭合性气胸的首选治疗方法。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。气胸患者的肺被压缩小于20%，可采用保守治疗，无需抽气。

[单选题]患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是（）

正确答案 ：A

胸部CT

解析：患者50岁，有咳嗽及血丝痰，应首先怀疑肺癌，一般认为胸部X线检查快速、价廉，应作首选，但目前临床多采用CT检查，因其分辨率高，还可以发现X线隐藏区的早期肺癌病变。支气管镜检查为有创检查，不作为肺癌首选。MRI价格昂贵，不作为首选。

[单选题]男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）

正确答案 ：B

肺泡通气量下降

解析：本例患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg，说明目前已合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。各项均为低氧血症（呼吸衰竭）发生的主要机制，但A、C、D、E项常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，当肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，故引起CO2潴留。此外，本题若考虑到基础性病变COPD时，答案也随即迎刃而解了，因为COPD导致低氧血症的最重要机制为肺泡通气量下降。

[单选题]评价慢性阻塞性肺疾病最敏感的肺功能检查指标是（）

正确答案 ：A

FEV1/FVC

解析：COPD病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，FEVl/FVC

[单选题]间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）。

正确答案 ：E

肺泡通气量下降

[多选题]进出肺门的结构有（）

正确答案 ：BC

肺静脉

肺动脉

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