[单选题]下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是（）

正确答案 ：C

每日3次餐中与食物一起服用

解析：Ⅱa型高脂蛋白血症是血浆中1D1-C水平单纯性增加，即单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。人体胆固醇主要有两个来源，一部分由肝脏合成；另一部分从肠道吸收。正常情况下，机体在胆固醇的吸收、合成与代谢之间存在着动态平衡，血浆1D1-C水平与胆固醇吸收呈正相关。同时人体内的胆固醇合成有昼夜节律性，在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前顿服，代替每日3次服药效果最佳。由于他汀类药物能抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，不仅使细胞内胆固醇合成减少，而且同时使许多与胆固醇合成有关的中间物质生成减少或缺乏，这些中间物质主要有甲-羟戊酸、法呢醇等。其中甲-羟戊酸为合成辅酶Q10的必需物。甲-羟戊酸盐缺乏时，细胞合成辅酶Q10发生障碍，产生能量受到抑制，导致细胞能量耗竭最终死亡。法呢醇与某些蛋白质（核层蛋白、G蛋白等）的C末端附近的半胱氨酸残基共价结合，使之异戊二烯化，是这些蛋白质翻译后成熟所必需的，当法呢醇合成减少，则明显影响某些重要蛋白的合成。此外，他汀类药物还可引起细胞内钙载，导致细胞死亡。这些因素都可能导致平滑肌细胞死亡，因而引起横纹肌溶解症。西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场。他汀类一般常用剂量是安全的，但少数病人大剂量应用他汀类药物后可使肝转氨酶升高，引起肌痛及肌炎等。由于多数他汀类药物主要是经由肝细胞内微粒体细胞色素P450同工酶CYP3A4作用而被分解代谢，当该酶抑制剂合用时，会使他汀类药物血药浓度升高引起横纹肌溶解症的危险性增加。这些药物包括红霉素、非诺贝特、消胆胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等。

[单选题]男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病人属于（）

正确答案 ：C

革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌引起的毒血症

解析：根据该病人典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。治疗包括：①伤口处理，清创消毒，3%双氧水或1：4000高锰酸钾液湿敷。②抗毒素治疗：破伤风抗毒素（TAT）1万～10万U，一次性静滴，幼儿1500～10000U，一次性静滴；破伤风免疫球蛋白（TIG）-次3000U肌注，分3等份肌注3个部位。③抗生素治疗：可选用青霉素、红霉素、四环素。④控制痉挛：地西泮：成人2～8mg/kg，分次静滴，儿童0.5～mg/kg，分次静滴；其他如苯巴比妥钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。

[单选题]新生儿应用下列哪种药物不能引起核黄疸（）

正确答案 ：B

头孢他啶

解析：一些血浆蛋白结合率高的药物如磺胺、水杨酸盐、维生素K3、消炎痛、西地兰等，可与胆红素竞争Y、Z蛋白的结合位点，置换出血浆胆红素，引起新生儿核黄疸。头孢他啶血清蛋白结合率为10%～17%，没有能力置换血浆胆红素。

[单选题]急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量（）

正确答案 ：A

多巴胺

解析：多巴胺具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。

[多选题]下列关于非甾体类药物的描述正确的是（）

正确答案 ：ABCE

对乙酰氨基酚是仅用于解热、镇痛的非处方药

布洛芬用于治疗类风湿关节炎是处方药，而用于解热、镇痛是非处方药

服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用非甾体抗炎药

双氯芬酸又称为双氯灭痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奥贝等

解析：非甾体抗炎药禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

[多选题]用阿托品时，下列哪些是阿托品治疗有效的指标是（）

正确答案 ：ABCD

皮肤干燥、颜面潮红

瞳孔较大

啰音消失

心率增快

解析：阿托品治疗的指标为：瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部啰音减少或消失；心率加快等。如果出现瞳孔扩大甚至到边缘、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等提示阿托品中毒。

[多选题]药品不良反应监测的目的是（）

正确答案 ：AD

保障公民用药治疗安全

为药品再评价、淘汰药品和临床用药提供信息

解析：开展（ADR）监测报告工作，有利于尽早发现各种类型的不良反应，研究药物不良反应的因果关系和诱发因素，使药品管理部门和医药卫生人员及时了解有关不良反应的情况，并采取必要的预防措施，避免严重ADR的重复发生和蔓延。同时开展ADR监测也是加强上市后药品安全监管的重要措施，以达到正确指导合理用药，努力控制、减少药源性疾病和严重不良反应的发生，确保人民用药安全有效的目的。

[多选题]新生儿黄疸的药物治疗方法有哪些（）

正确答案 ：ABCD

应用苯巴比妥和尼克刹米

活性炭、琼脂

泼尼松、氢化可的松，或输入白蛋白

锡-原卟啉

解析：酶诱导剂能诱导肝细胞微粒体，增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，使血清胆红素下降。酶诱导剂需用药2～3天才呈现疗效，早产儿的疗效较差，故应及早用药。常用的酶诱导剂是苯巴比妥和尼可刹米。单独应用苯巴比妥疗效优于尼可刹米，合用则可提高疗效。新生儿肠壁富有β-葡萄糖醛酸苷酶，进入肠道的结合胆红素经此酶水解成未结合胆红素及葡萄糖醛酸后，未结合胆红素又从肠壁吸收，增加血中胆红素含量。10%活性炭溶液5ml，每小时服1次。琼脂125～250mg，4～6次／天口服。二者可吸收肠道的胆红素，降低肠道对胆红素的再吸收，但此法仅能作为一种辅助治疗，临床较少应用。锡一原卟啉是一种血红素加氧酶的抑制剂，使血红素转变成胆绿素的过程被抑制，从而减少胆红素的形成。肾上腺皮质激素能抑制抗原抗体反应，活跃肝细胞酶的活力，降低红细胞脆性，减少溶血的发生，减少胆红素形成。白蛋白能与血中未结合胆红素结合，使之不透过血脑屏障，减少核黄疸的发生。维生素K、维生素K可引起药物性黄疸。

[多选题]药品卫生标准中对液体制剂的染菌数要求为（）

正确答案 ：AC

口服药品1g或1ml不得检出大肠埃希菌，不得检出活螨

液体制剂1ml含细菌数不得超过100cfu，霉菌数和酵母菌数不超过100cfu

解析：《中国药典》（2010版）中关于药品卫生标准中对口服给药制剂染菌数的限量要求：口服给药制剂中1ml含细菌数不得超过100个，霉菌数和酵母菌数每1g或1ml不超过100个；不得检出大肠埃希菌，霉变、长螨者以不合格论处。外用药品和内服药品要求不一定相同，不同制剂有不同的要求，但都需要进行卫生学检查。

[多选题]案例摘要：2004年卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

正确答案 ：

查看原题 查看所有试题