正确答案: ABCDE

浆细胞瘤 原发性巨细胞球蛋白血症 重链病和原发性淀粉样变性 反应性单株免疫球蛋白增多症 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症

题目：浆细胞病包括（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断重链病的重要依据是（）

免疫电泳发现重链

[单选题]间接抗人球蛋白试验是测定（）

血中游离的IgG

解析：抗人球蛋白试验是测定不全抗体IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG（也包括C3），而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的IgG，因此答案是A。

[单选题]女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35％，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）

IgA

解析：IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA在血清蛋白电泳时位于β与γ之间。

[多选题]多发性骨髓瘤患者进行血象检查可出现（）

血小板减少

血沉显著增快

贫血

发现骨髓瘤细胞

[多选题]关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是（）

完全缓解三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化

可发展为骨髓增生异常综合征

可发展为急性髓细胞白血病

可逐渐出现骨髓衰竭

[多选题]多发性骨髓瘤的骨X线表现是（）

骨质疏松

穿凿样改变

溶骨改变

病理骨折

解析：成骨改变不是多发性骨髓瘤的X线特点。

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

[单选题]一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。