正确答案: B

食管二维超声心动图

题目：诊断心肌缺血最早、最敏感的指标（）。

解析：心肌缺血最常见的体征是心电图的异常。最早、最敏感的体征是食管二维超声心动图（TEE）。冠脉血流下降25%时，可引起区域性室壁运动异常，TEE即可检出，而心电图无变化。其他检查敏感性和特异性不及心电图和TEE。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）。

二尖瓣狭窄合并心房颤动

解析：二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难、肺水肿，另外还易诱发栓塞形成，血栓脱落可引起相应部位栓塞。

[单选题]患者女性，67岁，因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患有二期高血压，术前应将血压控制在（）。

140/90mmHg

解析：对于择期手术的高血压患者，如果时间允许，术前血压应尽可能降至正常，以减少血管系统并发症的风险。

[单选题]下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）。

洋地黄中毒引起的室性心动过速

解析：洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜使用直流电复律，易致室颤，首选苯妥英钠、利多卡因，同时补钾、镁盐。

[单选题]心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）。

美托洛尔

解析：室性心律失常在急性心肌梗死后早期常见。β受体阻滞剂目前已成为多种心律失常治疗的首选药物。2006年美国AHA/ACC及欧洲心脏病协会（ESC）共同发出的室性心律失常治疗及猝死预防指南指出，β受体阻滞剂是室性心律失常药物治疗的中流砥柱。无论是否合并心功能不全，β受体阻滞剂都能有效地治疗室性期前收缩、室性心律失常，减少猝死率。美托洛尔是临床上广泛应用的β受体阻滞剂，研究表明其能有效预防和改善心梗后交感神经重构、电重构和心室结构重构，如无禁忌应是安全而有效的治疗心梗后室性心律失常的主要药物；同时须维持血钾4．0mmol/L以上。利多卡因属于ⅠB类，也曾是防治心梗引起室性心律失常的首选药；但大量临床证据表明，其并不能有效预防心源性猝死的发生。

[单选题]二维经食管超声心动图（TEE）不能反映（）。

心肌血流供应

解析：经食管超声可以用于心脏病患者行非心脏手术的围术期监测，除测定心排量以外还可提供心肌收缩、前负荷、后负荷等反映左心功能的信息。

[单选题]动脉粥样硬化的次要易患因素是（）。

肥胖

解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性别，血脂异常，血压增高，吸烟，糖尿病和糖耐量异常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A型性格。

[单选题]慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。

风心痛

解析：风心痛是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，约占2/3。