正确答案:

题目：患者，女性，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0.1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可考虑择期取出的眼球内异物是（）。

玻璃

解析：眼球内异物是一种严重的眼外伤，其对眼部的损伤除了机械性、炎症、感染，还包括异物所引起的化学性及毒性损害。临床上常见的异物主要包括金属与非金属异物，而金属异物按化学性质分为性质活泼与惰性金属异物，非金属异物又可分为毒性及非毒性两类。本选项中A、D属于化学性质活泼的金属异物，存留在眼内会产生金属沉着症而损害眼组织，B、E属于有毒的非金属异物，所以这些异物在眼内都需要及时取出。而玻璃则是一种性质稳定、无毒性的异物，因此在一期取出困难时，可以考虑择期取出。

[单选题]斜视手术的主要目的是（）。

使双眼视轴平行，建立正常视网膜对应关系，恢复双眼单视功能

解析：该题为眼科手术基本概念题，斜视包括水平斜视和垂直斜视等，可以导致患者视力不良、眼部不适及头痛等症状，临床体征可见患者眼位偏斜，影响患者的外观。因此较严重的斜视需要手术治疗。手术的主要目的是使分离的双眼视轴恢复平行关系，建立正常的视网膜对应关系，达到双眼单视功能的恢复与重建。故答案为C。

[单选题]有前房和玻璃体积血史，裂隙灯检查，房水有色素颗粒漂浮，眼压5.33kPa（40mmHg），诊断为（）。

溶血性青光眼

解析：这是一道考查青光眼分类的题目，应熟练掌握青光眼分类及病因，本题干可知患者有玻璃体出血病史，裂隙灯检查房水有色素颗粒，应为陈旧红细胞溶解后的血红素，故选B。

[单选题]患者，女，75岁，左眼视力光感，定位准，晶状体混浊，核呈褐色，应选用的术式为（）。

白内障囊外摘除术

解析：这是一道考查白内障手术术式选择的题目，应熟练掌握白内障分级及各级处理原则，本题干可知患者为Ⅴ级白内障，核很硬，应行囊外摘除术，故选B。

[单选题]患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。

[单选题]急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2（）。

小梁切除术

解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1/2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。

[单选题]单纯视网膜光凝即可治愈的疾病是（）。

干性马蹄形视网膜裂孔

解析：这是一道临床手术适应证的分析题，临床医师在手术前应该仔细分析患者病情，选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察，但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离，所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。故第1题答案为E。简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术，但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度，只能选择后段玻璃体切割术。故第2题答案为A。晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病，晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除，故第3题答案为B。白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可，因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。

[单选题]眼内惰性气体填充后早期常见的并发症是（）。

术后高眼压

解析：这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题，眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密，在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜，或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体，导致术后锯齿缘离断的发生率较高。因此第13题答案为A。惰性气体填充在术后2～3天时因为气体本身的膨胀导致眼压升高。故第14题的答案为B。玻璃体视网膜手术后短期内对侧眼发生眼红、眼痛、视力下降，应该首先考虑是否发生交感性眼炎，对侧眼应该进行眼科检查及FFA检查，发现有交感性眼炎的表现需要及时治疗。故第15题的答案为E。