正确答案: C

低血容量性休克

题目：严重烧伤早期可发生（）

解析：1.高位脊髓麻醉时由于阻力血管扩张，循环血量相对不足而发生休克，属于神经源性休克。2.重度烧伤时，在48小时内发生的休克是由于血浆外渗引起的，属于低血容量性休克。3.大面积的心肌梗死可造成心肌收缩力的严重不足，影响心肌做功，以至于发生心源性休克。4.变态反应引起的休克属于过敏性休克。5.严重的腹泻可导致脱水，引起低血容量性休克。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以糖皮质激素治疗休克是针对（）

稳定细胞膜和细胞器

解析：利用糖皮质激素本身具有很多作用，但是用于治疗休克主要是针对其稳定细胞膜和细胞器的作用。

[单选题]失血性休克的"5P"临床表现不正确的是（）

瘫痪paralysis

解析：5P指的是：皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细数和呼吸困难，瘫痪不属于5P。

[单选题]引起分布性休克的因素不包括（）

张力性气胸

解析：张力性气胸引起梗阻性休克。

[单选题]下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是（）

低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加

解析：在机体应激反应和药物的作用下，神志改善、心率减慢、血压升高，尿量增加往往不能真实地反应休克时的组织灌注改善情况，其对评价复苏的效果有一定的临床意义但是不能作为终点目标。

[单选题]在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在（）

35%～40%

解析：在休克治疗中，选择输液量和输血量的比例时，务必使血细胞比容控制在35%～40%，这对血液携氧和血液流动均有利。

[单选题]女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×109／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。

[单选题]关于休克的治疗原则，不正确的是（）

感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主

解析：有效循环血量的不足是各种类型休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本治疗，故E正确。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠、复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液，A正确。休克治疗的根本目的在于改善组织的低灌注状态。纠正酸中毒时缓冲碱主要起治标作用，且血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥，故排除C。血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞，以利休克的逆转，扩血管药物必须在充分扩容的基础上使用，故不选D。感染性休克的治疗除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治，故选B。