正确答案: E

大剂量地塞米松抑制试验

题目：下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）。

解析：本题历年考生疑问甚多，特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性，通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。（1）午夜1次法地塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75毫克（肥胖者可增至1～1.5毫克），次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围（8点，184.9～593.4纳摩尔／升）之内，服药后应降至82.8纳摩尔／升以下。此试验的临床意义，是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后>82.8纳摩尔／升，应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。（2）小剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到

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[单选题]下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）。

桥本病

[单选题]甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）。

双侧喉上神经损伤

[单选题]女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。

肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

[单选题]女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（）。

血清T3、T4升高

[单选题]依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）。

肾上腺皮质束状带细胞

[单选题]下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）。

多见于男性

[单选题]男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）。

小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（主要是皮质醇）所致，主要临床表现为满月面，多血质外貌，向心性肥胖皮肤紫纹，痤疮，高血压和骨质疏松等。地塞米松（DXM）是人工合成的糖皮质激素，其活性是皮质醇的40倍。正常时，它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。

[单选题]糖尿病的基本病理生理改变是（）。

胰岛素绝对或相对不足