正确答案:

题目：患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下关于胸部影像表现，正确的是（）

常规胸部CT扫描肺窗显示肺叶间裂呈乏血管带

解析：肺实质在常规MRI上呈极低信号，不能显示叶间裂。条件合适的胸部X线正位片应显示第1～4胸椎。胸部X线正位片上乳头影一般位于第5肋间，双侧可不对称，容易误认为肺内结节，可结合透视鉴别。胸部X线正位片上，一般右膈面高于左膈面约1～2cm。

[单选题]女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

预计对抗结核药敏感或者有足够抗结核药物保护

[单选题]支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）

自发性气胸

[单选题]男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）

胸腔插管持续负压引流排气

解析：张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶正压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。

[单选题]根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）

比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性

[单选题]结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）

链激酶防止胸膜粘连

[单选题]有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是（）

胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝

解析：枸橼酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，胸腔积液中血细胞比例较少，发生血液凝固的可能性不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝集。

[单选题]患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱