正确答案: A

拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

题目：男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。首先应采取的紧急治疗措施是（）

解析：气性坏疽伤口换药后，必须保持开放状态，不能包扎伤口。填盖伤口的纱布要定时用过氧化氢浸湿，以此保持局部的有氧环境，并有利于引流。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]抗菌药物在外科疾病的应用中，下列哪项叙述不正确（）。

严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需要使用更长时间

解析：抗菌药的选择和应用。抗菌药物在外科疾病中的应用在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳1～2周后再停药，以免感染复发。

[单选题]下列有关体表感染的描述，错误的是（）。

痈是多数散在的、不相关联的疖病

解析：体表感染的临床表现。痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。

[单选题]不能引起特异性感染的是（）。

β-溶血性链球菌

解析：特异性感染指破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌、真菌、结核杆菌等感染。

[单选题]男性，16岁，因咽喉疼痛5天，昨天感寒战，发热39.5℃，白细胞数为18.5×10/L，中性0.90，血培养阴性，考虑为（）。

毒血症