正确答案: E

左室奔马律吸气末明显

题目：患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）

急性胃黏膜病变

解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。

[单选题]患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是（）

[单选题]急性菌痢患者的腹泻属于（）

渗出性

解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。

[单选题]下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）

主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导

解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。

[单选题]男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑（）

膀胱癌

解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。

[单选题]下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染（）

[单选题]男性，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了（）

声音嘶哑

解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于庄心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚；②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关；④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

[单选题]女性，2岁。Fallot四联症患者。查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）

心性混合性发绀

解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen－menger综合征等。