正确答案: C

控制混杂偏倚

题目：对病例研究所获取的资料进行分层分析的目的是（）

解析：这是考查对流行病学资料进行分层分析的理解。分层分析是将研究资料按照可能产生混杂的因素或人口学特征（代理混杂）进行分层，控制混杂偏倚的影响后，评价暴露因素与结局变量的关系。所以只有答案C是正确的。

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[单选题]患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是（）

伤寒并发肠穿孔

解析：患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时（第3周）突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达10余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。

[单选题]现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术，可以鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是（）

聚合酶链反应

解析：该考试题考核"聚合酶链反应"的应用。原则上讲，备选答案A～E所叙述方法均可获得大量特异DNA，但是，当前在临床实验室或研究室常用于临床诊断的方法当属聚合酶链反应（PCR），其他方法费时、费力，甚至对大多数临床单位或机构还存在技术上的困难问题，所以，备选答案E是最佳选择。考试经验表明，更多考生选择备选答案D（基因克隆），因为忽略了"当前临床或研究室"中"最流行方法"的限定。

[单选题]某男性锅炉操作工，在通风不良的条件下，连续工作3～4小时，突然出现头痛、头晕，同时面色潮红，口唇呈樱桃红色，具有呼吸加快等表现。可疑何种毒物中毒（）

一氧化碳

解析：答案A，氰化物中毒病人口中有苦杏仁味。答案B，职业性接触二氧化碳的场所和工种有不通风的矿井、植物酿造等，急性中毒表现为昏迷，反射消失等。答案D，接触氮氧化物的行业和工种有：制造硝酸、硝化纤维；苯胺染料的重氮化过程；焊接、气割操作等。其中毒以呼吸道症状为主。答案E，硫化氢中毒有臭鸡蛋味道。答案C，锅炉房内的含碳物质不完全燃烧可以产生一氧化碳，因此，锅炉操作工在通风不良的条件下，很容易吸入一氧化碳。一氧化碳是一种常见的窒息气体，与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，使机体缺氧，导致出现头痛、头晕等症状，并出现代偿性呼吸加快。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以，患者无青紫，口唇呈樱桃红色。所以，正确答案为C。

[单选题]2型糖尿病最基本的病理生理改变是（）

胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

[单选题]男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，为主的治疗是（）

小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

[单选题]肝肾综合征与下列哪项因素有关（）

肾皮质血流量减少

[单选题]抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效（）

发热早期