正确答案: C

4分

题目：患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）

解析：Ramsay镇静评分由清醒到深度镇静共6分，清醒但只对指令应答为3分，对眉间或大的听觉刺激反应敏感为4分，而对眉间或大的听觉刺激反应迟缓为5分，常规患者镇静在2～4分为佳。

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[单选题]狗咬伤的处理原则下列何者是正确的（）

脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合

[单选题]男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8／6kPa（60／45mmHg），P120次／分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

腹腔穿刺

[单选题]不符合婴幼儿心力衰竭的诊断标准的是（）

心率增快，婴儿>120次／分，幼儿>100次／分

[单选题]患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是（）

人工心脏起搏器

解析：心电图示心率35次／分，P波与QRS波群无关，室性逸搏心律，查体可闻及大炮音，提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。

[单选题]患者女性，30岁，既往体健，不规则发热一月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）

真菌感染

解析：患者近一个月来表现为长期低热，引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔组织病、内分泌疾病、恶性肿瘤及功能性低热等。真菌感染一般都见于免疫功能低下者，有基础疾病或长期使用激素者，该患者既往体健，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。

[单选题]患者男性，25岁，4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑（）

第三类型腹膜炎

解析：第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗48小时后症状无明显缓解，腹腔感染仍然持续或复发。多发生于危重患者，多伴有脏器功能衰竭，持续的全身感染伴反复发作的腹腔感染。

[单选题]患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

动脉血气分析

解析：患者既往有COPD及高血压病史，出现呼吸困难，后神志改变，需除外肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。

[单选题]患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）

呼气末正压通气