正确答案: B

前核间性眼肌麻痹

题目：患者，女性，65岁，既往有高血压病史，今晨起床发现，右眼可外展，伴有眼震，左眼不能内收，但两眼汇聚正常。该患者考虑为（）

解析：核间性眼肌麻痹是指内侧纵束损害引起的特殊临床现象。常为多发性硬化，偶尔为脑干肿瘤的早期症状。内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见于脑血管病及多发性硬化。临床表现分为三部分：（1）前核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。表现为两眼向病变对侧注视时，患眼不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震，辐辏反射正常。由于双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。（2）后核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧室中枢与展神经之间的内侧纵束下行纤维，表现为两眼向病变同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常，刺激前庭患侧可出现正常外展动作，辐辏反射正常。（3）一个半综合征：一侧脑桥背盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束受累。表现为患侧眼球水平注视时既不能内收也不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不适于心理治疗（）

重症精神障碍的急性期

解析：心理治疗可广泛应用于临床的许多疾病和问题，最常用于神经症、儿童与成人的行为障碍、应激或挫折后的情绪反应、重型精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。

[单选题]某市级医院发现脊髓灰质炎，应当向下列哪一个部门报告（）

所在地的疾病预防控制机构

解析：各级各类医疗卫生机构和医疗卫生人员发现脊髓灰质炎疑似或确诊病例时，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情信息报告管理办法》有关规定进行报告，并利用现有疫情报告网络实现网络直报。在应急预案启动期间，卫生院每日下午3时前将前一日24小时内的病例发病、转归等情况汇总，以电话或传真方式向所在地疾病预防控制中心报告，这其中包括了病例为"零"的报告。

[单选题]对脑和长骨的发育最为重要的激素是（）

甲状腺激素

解析：甲状腺激素可促进脑与长骨的发育，幼年时缺乏该激素可导致呆小症。

[单选题]患者，男性，47岁，反复头晕、头痛3年余，发作时血压达190/140mmHg，伴有大汗淋漓，呼吸困难，2小时内血压可恢复正常，症状自行消失。该患者诊断考虑为（）

嗜铬细胞瘤

解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。临床表现变化多端，典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA），如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素、CT或磁共振等可作定位诊断。

[多选题]毒蕈中毒类型有（）

溶血型

胃肠炎型

脏器损害型

神经精神型

解析：毒蕈中毒类型，按各种毒草中毒的主要表现，大致分为四型：（一）胃肠炎型：由误食毒粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑、红网牛肝菌及墨汁鬼伞等毒蕈所引起，潜伏期为1/2～6小时，发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等，引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。（二）神经精神型：由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起，其毒素为类似乙酰胆碱的毒草碱，潜伏期为1～6小时，发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等，用阿托品类药物治疗效果甚佳，少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现，个别病例可因此而死亡。（三）溶血型：因误食鹿花蕈等引起，其毒素为鹿花蕈素，潜伏期6～12小时，发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现，可引起贫血、肝脾肿大等体征，此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状，给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。（四）中毒性肝炎型：因误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起，其所含毒素包括毒伞毒素及鬼笔毒素两大类共11种，鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏，毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死，此型中毒病情凶险，如不积极治疗死亡率甚高。