正确答案: C

常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连

题目：切口疝表现为难复性疝的原因在于（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（）

压迫内环口疝块能否突出

[单选题]RiChter疝的疝内容物为（）

部分肠壁

[单选题]男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

[单选题]患者男，42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面。其术后最危险的并发症是（）

切口感染+肠瘘

解析：1.患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠袢或瘤状阴影；体温、脉搏、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。依据本题患者临床特征，可按（右）绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻诊断。故本题答案为C。2.腹股沟疝早期手术效果好、复发率低，一般均应尽早施行手术治疗，该患者为绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻，故应在高位结扎疝囊的基础上切除肠管，故本题答案为D。3.切口感染是引起疝复发的主要原因之一，一旦发现切口感染征象应尽早处理，需加强切口感染及肠瘘并发症的防范。故本题正确答案为C。