正确答案: D

肺脓肿

题目：患者，男性，54岁，既往身体健康，1周前拔牙，第2天突然出现寒战发热，咳嗽、咳痰，呈脓臭痰。该患者诊断考虑为（）

解析：对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面，作出急性肺脓肿的诊断并不困难。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]SLE的标记性抗体为（）

抗Sm抗体

解析：SLE患者可检测出多种抗体。常见而且有用的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。（1）抗核抗体谱：出现在SLE的有抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗ENA（可提取核抗原）抗体。1）ANA：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。2）抗dsDNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。3）抗ENA抗体谱：①抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它与病情活动性不相关。②抗RNP抗体：阳性率40%，对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。③抗SSA（Ro）抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征时有诊断意义。有抗SSA（Ro）抗体的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征。④抗SSB（La）抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA（Ro）抗体。⑤抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性APS。（3）抗组织细胞抗体：抗红细胞膜抗体，现以Coombs试验测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少，抗神经元抗体多见于NP-SLE。

[单选题]患者，40岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后小便仍少，如需放腹腔积液。第一次放腹腔积液，放多少合适（）

1000ml

[单选题]肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是（）

血小板数目增多

解析：糖皮质激素使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。

[单选题]患者，女性，39岁，反复解脓血便，多次细菌培养阴性，钡餐提示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短。该患者诊断考虑为（）

溃疡性结肠炎

解析：溃疡性结肠炎临床表现：（1）腹泻：见于绝大多数患者，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样，病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者，血混于粪便之中。病变限于直肠或乙状结肠者，除可有腹泻、便血外，偶尔会有便秘。（2）腹痛：轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。（3）其他症状：可有腹胀，严重病例有食欲减退、恶心、呕吐。（4）体征：轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。（5）X线征主要有：①多发性浅溃疡表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影或条状存钡区，亦可有炎症息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；②黏膜粗乱或有细颗粒改变；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。

[单选题]患者，男性，36岁，咳嗽3月余，偶有少许咳痰，痰中带血，无低热盗汗。查体：浅表淋巴结无肿大，肺部未见阳性体征。为确诊，该患者的进一步检查应为（）

痰找抗酸杆菌

[单选题]患者，男性，56岁，平素体健，晨起发病，四肢无力3天入院。查体：四肢肌力0级，腱反射减弱，无感觉障碍，无病理反射。该患者诊断考虑为（）

吉兰-巴雷综合征