正确答案: D

宫腔内隐匿性出血

题目：患者女性，30岁。孕1产1，孕39周，因第二产程延长行会阴左侧后-侧切开术及产钳助产术，经阴道分娩一男活婴，胎盘、胎膜娩出完整。产后检查：宫底脐下1指，血压110/80mmHg。产后1小时，患者感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有凝血块，宫底脐上1指，软，血压80/50mmHg。首先考虑的疾病是（）

解析：血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出。该患者的病史信息显示患者分娩后子宫收缩可，产后1小时子宫收缩变差，阴道出血量不多，但血压下降，首先应考虑宫腔内隐匿性出血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（）

阴茎套

解析：避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜，避孕药可引起体内激素紊乱，而宫内节育器可引起阴道出血，使得无法区分阴道出血是否由于葡萄胎复发引起。

[单选题]关于先天性无阴道的描述，正确的是（）

按照解剖学特点分为阴道下端闭锁和阴道完全闭锁

解析：先天性无阴道是由于胚胎发育过程中，双侧副中肾管融合后，未能再向尾端伸展形成阴道所致。患者的体格、第二性征和外阴发育均正常，几乎均合并无子宫，或仅有始基子宫，卵巢一般正常。

[单选题]某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛（+）、反跳痛（+），腹肌紧张如板状

[单选题]患者女性，24岁。停经8周确诊为早孕，本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血压80/60mmHg，心率48次／分，子宫无异常情况

[单选题]患者女性，36岁。孕2产1。1年前阴道分娩一健康女婴，但发生产后出血，产后乳汁分泌少而一直采用人工喂养。至今月经未复潮。妇科检查：子宫略小于正常。雌激素试验阳性，血FSH、LH均低于5IU/L，垂体兴奋试验无反应。

[单选题]患者女性，30岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：T37.5℃，Bp120/70mmHg，P90次／分。妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕50日大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

[单选题]患者43岁，女性，因患子宫颈癌行根治术。

[单选题]腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量是（）

≤1500ml

[单选题]葡萄胎的最重要的护理措施是（）

做好清宫的术前护理

解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。侵蚀性葡萄胎阴道转移患者作好大出血抢救的各种准备，严密观察病情变化。避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指诊，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。肺转移的患者护士应密切观察患者有无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等症状，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。