正确答案: C

ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dl

题目：关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）

解析：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl，应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl可直接确诊肾上腺功能不全；＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小，15～34μg／dl之间，建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜9μg／dl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，65岁。劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）

电除颤

解析：患者出现恶性心律失常，心搏骤停，此时应紧急行电除颤，因每分钟死亡率将上升10%，9～11分钟后，患者脑死亡将不可逆转，所以应立即行电除颤治疗。

[单选题]患者，女性，31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗。可用于监测肝素用量的是（）

APTT（激活的部分凝血活酶时间）

[单选题]患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。

[单选题]血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外（）。

糖尿病酮症酸中毒

解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。

[单选题]抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（）。

静脉注射阿托品

解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。

[单选题]对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

＞4.0

解析：在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH在4.0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。