正确答案:
题目:女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。
解析:外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差,围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.6~12.2mmol/L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为,糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要,并预防低血糖,酮体和蛋白的消耗,可按5:1比例(葡萄糖5g加胰岛素1U)在葡萄糖溶液中加入胰岛素,并根据术中血糖监测结果,调整胰岛素控制血糖在适当水平。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()
填塞
解析:填塞用于肌肉、骨端等渗血。
[单选题]创伤后包扎的目的是()
以上全是
解析:A、B、C、D均为包扎的目的。
[单选题]下列疾病中,需要急诊手术的是()
外伤性肝、脾破裂
[单选题]男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
[单选题]男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。
解析:患者因门脉性肝硬化,行脾切除、门奇断流加幽门成形术,术后第6天发生昏迷,呼吸有"烂苹果昧",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日<400ml。首先要考虑到术后肝功能衰竭、凝血功能障碍和肾功能不全。故应选C。