正确答案: E

细菌性痢疾

题目：男性，10岁，有畏寒，发热，腹痛，腹泻，脓血便和里急后重，应诊断为（）

解析：本题考核的知识点是细菌性痢疾，目的是考核考生的解决问题的能力。本病例的特点是起病急骤，有发热、畏寒、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，提示直肠是主要受累部位。脓血便是细菌性痢疾的主要症状之一，因此应诊断为细菌性痢疾。食物中毒不应有脓血便和里急后重；阿米巴痢疾主要累及右半结肠，大便呈果酱样，不伴脓血便和里急后重；消化不良性腹泻主要见于婴幼儿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）。

吗啡

解析：吗啡治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，并随剂量增加而作用增强，呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。呼吸抑制发生的快慢及程度与给药途径密切相关。故禁用于支气管哮喘和肺心病；禁用于分娩止痛和哺乳妇女。颅脑损伤、肝功能严重减退和新生儿禁用。

[单选题]目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是（）。

早期症状不明显，发现和确诊晚

解析：胰腺癌（外分泌胰腺癌）在消化系统恶性肿瘤中较少见，但有逐年增多的趋势。胰腺癌的发病原因不清楚。胰腺癌由于其位置隐蔽和早期无症状，故临床上常难早期发现，经手术治愈的病例少，预后极差。

[单选题]当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是（）。

阑尾动脉为无侧支终末动脉

解析：阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，所以血运障碍时易发生阑尾坏死。

[单选题]对于无症状胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是（）

胆囊直径小于1cm

解析：胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需观察和随诊。胆囊切除术适应证：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石直径超过2cm或伴有胆囊息肉；③合并瓷化胆囊；④合并糖尿病者在糖尿病已控制时；⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。总的趋势是对年轻人采取较积极的手术态度，对老年人则采取较保守态度。

[单选题]易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）。

磺脲类口服降糖药

解析：磺脲类主要副作用是低血糖。故本题答案是A。易误选D。

[单选题]男，35岁，诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）。

加用雷尼替丁

解析：皮质醇激素长期使用会造成消化道黏膜损伤甚至溃疡病，应加用抑酸药物。故本题答案是B。易误选E。

[单选题]女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g／L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109／L，分类正常，血小板28×109／L。若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是（）。

特发性血小板减少性紫癜

[单选题]患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各4～5枚，脾肋下1.5cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68g/L，WBC13×10⁹/L，PLT₃4×10⁹/L；骨髓象：原始及幼稚细胞80%，该类细胞过氧化物酶染色阴性。