正确答案: B

消化性溃疡穿孔

题目：男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）

膈下脓肿

解析：腹部阑尾手术6日后出现上腹隐痛、发热、寒战、右下胸叩痛，呼吸音减弱可考虑膈下脓肿。CT检查可确诊。

[单选题]渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

解析：抗结核的常用药物有：（1）异烟肼：极强的杀灭结核杆菌作用，价格低廉，是目前治疗结核病必不可少的药物。（2）链霉素：对结核杆菌有较强的杀伤力。是初治结核强化期（开始两个月）治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的副作用，引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。（3）利福平：对结核杆菌有很强的杀灭作用，也是初治结核方案中不可缺少的药物。（4）吡嗪酰胺：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。（5）乙氨丁醇：对结核杆菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用。但用药期间要注意视力变化。（6）对氨基水杨酸：对结核杆菌有抑制作用。强化治疗药物的组合一般必须包含两个以上的杀菌药。抗结核药对结核性腹膜炎的疗效略低于肠结核、肺结核，因此用药及疗程应予加强或适当延长。

[单选题]患者，40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）

血栓性外痔

[单选题]关于胃溃疡的叙述错误的是（）

好发胃体大弯侧

解析：溃疡病的病因有胃酸分泌过多，Hp感染，胃黏膜的保护功能，胃排空延缓和胆汁反流，胃肠肽的作用，遗传环境，及药物因素等。故C、D均正确。胃溃疡的癌变率在1．5％左右，高于十二指肠溃疡的癌变率。故E正确。由于胃炎与胃溃疡的首要发病因素都是Hp，所以可排除A。综上。选B。考点：消化性溃疡的临床表现