[单选题]通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是（）

正确答案 ：E

卡托普利

解析：卡托普利为血管紧张素转化酶（ACE）抑制药，其降压机制为：①抑制循环中RAAS，ACEI主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。②抑制局部组织中的RAAS，组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用，组织中的血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）与药物的结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。③减少缓激肽的降解，当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽降解减少，局部血管缓激肽浓度增高。缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂，它作用于内皮的β2-受体而引起EDHF（血管内皮超极化因子）及NO的释放，因而发挥强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。此外，BK可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸（AA），促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。普萘洛尔为β受体阻断药；可乐定为中枢降压药；利血平为影响递质的药物；哌唑嗪为α1受体阻断药。【考点提示】血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制。

[单选题]奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是（）

正确答案 ：B

抑制胃壁细胞H+泵功能，减少胃酸分泌

解析：奥美拉唑为质子泵抑制药，其药理作用为口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物。它的硫原子与H+-K+-ATP酶上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物，从而抑制H+泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。还使贲门、胃体、胃窦处黏膜血流量增加。也使幽门螺旋菌数量下降，有83%～88%患者的幽门螺旋菌转阴。胃酸分泌的抑制，可使胃窦G细胞分泌胃泌素增加。用药4～6周，血浆中胃泌素增加2～4倍。由于其促进胃酸分泌作用已被阻断，可发挥胃酸分泌以外的其他作用，如促进血流量的作用，对溃疡愈合有利。临床应用可用于对其他药，包括H2受体阻断药无效的消化性溃疡患者，能收到较好效果。对反流性食管炎优于雷尼替丁。卓-艾综合征给药第一天胃酸度降低，症状改善。不良反应主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。【考点提示】奥美拉唑的作用机制。

[单选题]α受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用（）

正确答案 ：C

肾上腺素

解析：[考点]有机磷酸酯类中毒抢救药。有机磷酸酯类中毒解救首先应清除毒物，如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药--胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。2.[考点]肾上腺素升压作用的翻转。肾上腺素能同时兴奋α和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于α受体被阻断，β受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断α受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。3.[考点]色甘酸钠的临床应用。色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。

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