正确答案: C

血胆碱酯酶活性降低

题目：诊断有机磷中毒最重要的指标是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对骨折伤员现场急救错误的做法是（）。

刺出的骨端应复位后固定

[单选题]诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。

<20ml／h

[单选题]急性苯中毒主要表现为（）。

中枢神经系统损害症状

[单选题]患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120∕60mmHg，心率90次∕分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K＋2.3mmol∕L，Na＋140mmol∕L。最可能的诊断是（）。

周期性瘫痪

解析：题干信息提示年轻男性，突发起病，表现四肢软瘫，查血钾低，首先考虑低钾性周期性瘫痪。

[单选题]患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。

[单选题]患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

[单选题]患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。

[单选题]患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在（）

同侧视神经

解析：光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接对光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接对光反射。瞳孔对光反射传导路径传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变应在同侧视神经。

[单选题]患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括（）

脑电图检查

解析：患者多发伤，容易漏误诊，根据患者目前临床表现，必要的急诊检查包括床旁X线检查，胸部摄片以排除气胸或液胸，腹部平片检查可观察是否膈下游离气体初步排除空腹脏器穿孔可能，骨盆和腰椎检查发现骨折；床边胸、腹部B超，明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸，方法简单快捷；诊断性腹腔穿刺，简单有效，对病人生理干扰最小，根据穿刺液体性状可初步明确腹腔空腔、实质脏器破裂可能；头颅CT检查明确有无颅内病变，如颅内血肿等。