[单选题]下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）

正确答案 ：D

待失血性休克纠正后再手术

解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。

[单选题]男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是（）

正确答案 ：E

穿孔处修补，横结肠造口

[单选题]腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）

正确答案 ：C

实质脏器破裂

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

[单选题]腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（）

正确答案 ：B

患者烦躁，查体不能合作

[单选题]腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）

正确答案 ：C

注射吗啡止痛

[单选题]下列对鉴别直疝与斜疝最为重要的是（）。

正确答案 ：E

手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出

[单选题]关于股管的解剖，下列错误的是（）。

正确答案 ：A

股管是一个狭长的漏斗形间隙，内有精索和子宫圆韧带通过

[单选题]关于嵌顿性疝的处理原则，下列错误的是（）。

正确答案 ：D

凡行肠切除肠吻合的病人，由于手术区污染严重，只作疝修补术，不能作疝成形术

[单选题]腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）

正确答案 ：C

肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

解析：A、B、D、E分别是腹部损伤的一种临床症状或实验室指标，剖腹探查可以用于其检测；正骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，故骨折可引起广泛出血，不宜做剖腹探查，故而C不是适应证。

[单选题]男性，35岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐4小时。查体：血压120/86mmHg，体温39℃。腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

小肠破裂

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