正确答案: E

心浊音界向左下扩大

题目：下列与肺心病体征不符的是（）

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[单选题]男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）

慢性支气管炎，喘息型

[单选题]慢性支气管炎最重要的病因是（）

长期吸烟

解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

[单选题]慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

咳脓性痰且痰量增加

解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。

[单选题]对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。

[单选题]下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）

肺功能检查

解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。

[单选题]判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）

测定FEV1%预计值

[单选题]男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（）

慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

[单选题]男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。

[单选题]COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC

重度COPD

解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。重度：30%≤FEV1／预计值