[单选题]外科围术期预防性应用抗菌药物，有效覆盖手术过程和手术后时间为（）

正确答案 ：D

4小时

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁一污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

[单选题]碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是（）

正确答案 ：D

能恢复胆碱酯酶（AChE.水解ACh的活性

解析：有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固结合生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，使之在体内堆积产生中毒症状，碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶结合生成磷酰化碘解磷定，游离出胆碱酯酶，恢复其活性。碘解磷定与有机磷结合成无毒的磷酰化碘解磷定，由肾排出。

[单选题]左旋多巴治疗帕金森病的机制是（）

正确答案 ：A

左旋多巴在脑内转变为多巴（DA.，补充纹状体内DA的不足

解析：帕金森病是一种多巴胺神经元减少导致多巴胺缺乏所引起的综合征。因此，治疗帕金森病最为有效的办法是补充多巴胺。然而，不幸的是给患者口服或通过静脉直接补充多巴胺不能获得疗效，这是因为多巴胺不能直接通过血脑屏障。但多巴胺前体--左旋多巴能够通过血脑屏障经多巴脱羧酶的作用转化为多巴胺，从而起到治疗作用。左旋多巴进入体内后在小肠通过氨基酸泵转运进入血液，其中有超过2/3的左旋多巴被肠壁的脱羧酶脱羧，进入血液的左旋多巴95%被血液中的多巴脱羧酶代谢降解，仅有微量左旋多巴进入脑内起治疗作用，因此单用左旋多巴治疗需要较大剂量，平均需每日2～5g才能起效。但由于剂量较大，副作用较多。

[单选题]与肾上腺素比较，异丙肾上腺素不具备的药理作用是（）

正确答案 ：C

收缩支气管黏膜血管

[单选题]心绞痛患者生长期使用普萘洛尔突然停药会发生（）

正确答案 ：E

心绞痛发作

解析：普萘洛尔（心得安）等β受体阻滞剂不良反应之一是停药综合征，如果突然停药，可出现血压反跳、心肌缺血加重等。如果需要停药应逐渐减量，然后再停药。

[单选题]根据效价，镇痛作用剂量最强的药物是（）

正确答案 ：B

二氢埃托啡

解析：镇痛作用效价，一般以吗啡为标杆，哌替啶为1／7～1／10，芬太尼为80，美沙酮与吗啡相当，喷他佐辛和曲马朵为1/3，二氢埃托啡为12000倍。

[单选题]细菌细胞壁特有的成分是（）

正确答案 ：A

肽聚糖

解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。

[多选题]用于治疗神经官能症的抗焦虑药为（）

正确答案 ：ABC

地西泮

阿米替林

甲丙氨酯

解析：抗焦虑的药物主要分4大类：①苯二氮类，此类药物有安定、氯氮平、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。②氨甲酸酯类，如甲丙氨酯、卡立普多等。③二苯甲烷类，如定泰乐。④其他类，如芬那露、谷维素。除上述4大类外，还有β肾上腺素能受体阻断剂、盼噻嗪类、三环抗抑郁剂（如阿米替林、多虑乎）、巴比妥类和其他镇静药等，有时临床也配合运用。水合氯醛可以做催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安及惊厥。甲喹酮也是镇静催眠药，仅用于神经衰弱、失眠、麻醉给药。

[多选题]呋塞米的不良反应包括（）

正确答案 ：ABCE

低K+血症

低Mg2+血症

耳毒性

低氯性碱血症

解析：速尿的不良反应有：①水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。②耳毒性，表现为耳鸣、听方减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。③高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。④其他，可有恶心、呕吐，大剂量时尚可出现胃肠出血。

[多选题]胆固醇在体内可转变为（）

正确答案 ：ABCE

雄激素

雌激素

醛固酮

维生素D3

解析：胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素（肾上腺皮质激素、性激素等）的原料。胆色素是体内铁卟啉代谢产物，和胆固醇不相干，不能由胆固醇转变。

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