正确答案: C

外伤性胆道出血

题目：腹部损伤病人，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应考虑（）

解析：胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹部剧痛，呈持续性，一般伴有胃肠道出血。十二指肠损伤多发于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血性呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，可出现呕血，黑粪及腹部绞痛等症状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）

胆囊切除、胆总管探查T管引流术

解析：保胆取石，其基础是在胆囊机构和功能正常，而且保胆取石术后结石易于复发、再次手术难度增加，此病例不适合保胆取石，所以应腹腔镜胆囊切除，创伤小、恢复快，再施以T管引流，以利于病情恢复。故选E。

[单选题]对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是（）

食管胃底静脉曲张

解析：考点：肝硬化的临床表现

[单选题]门脉高压症手术治疗的主要目的是（）

止血或防止出血

解析：考点：门脉高压的治疗

[单选题]关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（）

引起恶性贫血

解析：慢性胃炎分为两型。A型胃炎多由自身免疫异常引起，病变多位于胃体部，可引起恶性贫血。而慢性胃窦胃炎多属B型胃炎，不会伴有恶性贫血。

[单选题]胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）

呕吐

解析：胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐，呕吐物为宿食，可伴有出血。

[单选题]患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

慢性溃疡性结肠炎

解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成。

[单选题]男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）

白蛋白

[单选题]男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。

[单选题]女，55岁，上腹不适5年，加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白，舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间，以白为主，血管透见。