[单选题]损伤后合并腹膜后积气和胆汁性腹膜炎（）

正确答案 ：C

十二指肠降段

解析：肾脏为腹膜后脏器，损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时，脾最易受损，伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后，且有胆总管开口，可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔，X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损，只有局部炎症反应不重，无严重感染，仍可直接做病段空肠切除，一期吻合术。而结肠破损后常需先做结肠造口，待病情稳定后再关闭造口。

[单选题]十二指肠损伤时可以出现（）

正确答案 ：

[单选题]腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是（）。

正确答案 ：B

回肠、空肠、胃

解析：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。

[单选题]腹部闭合性损伤，最有价值的体征是（）。

正确答案 ：B

腹膜刺激征

解析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤，而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤，严重时都有不同程度的腹膜刺激征，也就是说，如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。

[单选题]腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为（）。

正确答案 ：E

腹壁挫伤及血肿

解析：单纯腹壁挫伤一般症状轻微，多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿，表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。

[单选题]空腔脏器破裂时最主要的体征是（）

正确答案 ：B

腹膜刺激征

解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。

[单选题]发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确（）

正确答案 ：D

脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳，因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

[单选题]腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（）。

正确答案 ：B

患者烦躁，查体不能合作

[单选题]腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为（）。

正确答案 ：C

十二指肠水平部损伤

[单选题]回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。

正确答案 ：D

肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

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