正确答案: B

低钠血症

题目：患者，男性，72岁。进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是（）

解析：题干信息提示患者血钠低，头颅MRI未见异常可排除脑出血可能。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断休克以下不正确的是（）

一定有血压的降低

[单选题]下列情况一般不需胸腔闭式引流的是（）

肺水肿

[单选题]患者，男性，38岁。既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到（）

＞4.0

解析：在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH在4．0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。

[单选题]患者，女性，62岁。因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是（）

经皮内镜下胃造口术（PEG）

解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其胃功能正常，可选用留置胃腔的装置，考虑患者脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，肠内营养预计时间较持久，需考虑胃造口术，经皮内镜下胃造口术在方便、经济等各方面均优于手术胃造口术，故选D。

[单选题]患者，男性，24岁。突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是（）

PCT

解析：PCT能有效地评估感染和炎症的严重程度及进展情况，也是评估感染严重程度理想的预警指标。

[单选题]患者，男性，73岁。因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。

[单选题]冠状动脉造影的并发症不包括（）。

气胸

解析：气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。