正确答案: B

急性上颌窦炎

题目：患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放散至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛（+），冷热刺激敏感，不松动，对未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病（）。

解析：患者无引起疼痛的患牙，且左上第一磨牙开髓后疼痛未缓解，可排除牙体疾患。无“扳机点”，可排除三叉神经痛。所以最可能的诊断为急性上颌窦炎。急性上颌窦炎可牵涉相应的上颌后牙的牙髓神经引起“牙痛”，疼痛可放射至头面部。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于根管充填的目的和作用不正确的是（）。

去除牙髓组织

解析：基础知识题。根管充填的目的和作用：封闭根管系统，阻止细菌进入根管系统造成根管的再感染，阻断根管与根尖周组织的交通，借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，并促进根尖周病变愈合。

[单选题]顽固性根尖周病变和窦道经久不愈，可能与下列哪种细菌感染有关（）。

放线菌

[单选题]患者，男性，82岁，口腔内多数牙冷、热刺激酸痛1个多月。4个月前曾因鼻咽癌接受颌面和颈部放射治疗。口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，冷测（+），无迟缓性痛。最可能的诊断为（）。

猛性龋

解析：本病例为放射性龋，是猛性龋的一种，常见于颌面及颈部放射治疗的患者，病变进展较快。

[单选题]患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：近中斜位阻生，冠周稍红肿，远中颈部探及龋洞，探诊（++），叩诊（+）。疼痛缓解后，应做（）。

根管治疗，拔除

[单选题]患者，女性，30岁，右上颌第一磨牙根管治疗后1周，现该牙出现遇热刺激后迟缓性痛。查：右上第一磨牙邻面树脂充填物完好，叩诊略感不适，X线片显示根管适充。患者右上第一磨牙最可能的诊断为（）。

残髓炎

[单选题]由牙周引起牙髓感染的最主要途径是通过（）。

侧支根管

解析：深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1／3处的根管侧支进入牙髓，引起牙髓感染，多数情况，牙周袋不深达根尖部，更多数情况是从根尖1/3处的根管侧支进入牙髓，所以C正确。

[单选题]患者女，36岁。右上后牙遇冷水痛5天，平时无其他不适。检查见右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，叩诊（-），冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是（）。

慢性牙髓炎

解析：由题目可知，患者无自发痛，冷刺激痛，查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒，所以诊断为慢性牙髓炎，故E正确。深龋无冷测敏感，所以A错误。牙本质过敏症为激发痛，刺激消失，疼痛立即消失，所以B错误。可复性牙髓炎冷测表现为一过性敏感，所以C错误。急性牙髓炎有自发痛，所以D错误。故此题选E。

[单选题]患者女，35岁。因左下后牙对冷热刺激敏感1周前来就诊。检查发现左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-）。牙龈无异常。