[单选题]关于血管活性药物以下哪项说法不正确（）

正确答案 ：B

小剂量多巴胺有肾保护作用

解析：近年来的国际合作研究提示小剂量多巴胺并未显示出肾保护作用。

[单选题]肺通气时最主要的阻力来自于（）

正确答案 ：A

肺的弹性阻力

解析：肺通气阻力中弹性阻力占70%，肺的弹性阻力是肺通气阻力中最主要的阻力。

[单选题]肾前性少尿鉴别要点不包括（）

正确答案 ：C

补液试验或利尿后尿量无明显增加

解析：补液试验是鉴别肾前性少尿的方法之一，具体操作是30～60分钟输入250～500ml晶体液，尿量增加提示为肾前性少尿，继续补液，如果没有反应，可用甘露醇及利尿药进一步鉴别诊断。故选择C。

[单选题]下面哪一项属于基础能量消耗（基础代谢）（）

正确答案 ：E

呼吸运动

解析：基础代谢是人体维持生命活动的最低能量需求。指安静状态下，无骨骼肌活动，无食物、环境温度及精神紧张等因素的影响时的能量消耗。本题中呼吸运动是基本的生命活动，属于基础代谢。

[单选题]应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是（）

正确答案 ：A

入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素

解析：入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素；肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与远端肾小管对水、钠的重吸收；醛固酮降低可发生低钠血症、高氯性代谢性酸中毒；抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄增多，水潴留及血钠降低等。2。A。入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素；肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与远端肾小管对水、钠的重吸收；醛固酮降低可发生低钠血症、高氯性代谢性酸中毒；抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄增多，水潴留及血钠降低等。

[单选题]下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿（GD）的是（）

正确答案 ：E

TSAb阳性，TSH降低

解析：TSAb是TSH受体刺激性抗体，与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应，是GD的直接治病原因。TSH水平受甲状腺激素水平的反馈调节，在GD中可以反馈抑制，导致TSH降低。故E正确。

[单选题]男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为（）

正确答案 ：C

乙酰氨基酚类药物中毒

解析：本例患者表现为进行性胆红素升高，凝血酶原时间明显延长，出现消化道症状和出血倾向，临床诊断考虑暴发性肝功能衰竭，结合其服用乙酰氨基酚类药物史，考虑药物中毒性肝功能衰竭可能性。该患者肝炎病毒学均阴性，排外肝炎病毒引起肝功能衰竭。临床上单纯上呼吸道病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭少见，且该患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道感染症状明显好转，故不考虑病毒感染致非肝炎病毒性肝功能衰竭。患者胆红素血症以间接胆红素为主，且胆道酶学不高，不考虑肝内胆管结石导致阻塞性黄疸可能。故本题答案为C。

[单选题]男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是（）

正确答案 ：C

Child-PughC级

解析：综合评价肝功能可用Child-Pugh分级，按分值可分为Child-PughA级（5～6分）、Child-PughB级（7～9分）和Child-PughC级（≥10分）。本患者肝性脑病4期（3分），重度顽固性腹水（3分），总胆红素67μmol/L（3分），白蛋白25g/L（3分），PT延长>6秒（3分），共15分，患者肝功能为Child-PughC级，故答案为C。

[单选题]男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。

正确答案 ：

[单选题]无尿（）

正确答案 ：C

24h尿量少于100ml

解析：尿比重降低，最高只能达到1.020为低渗尿。尿比重固定在1.010左右为等渗尿。24小时尿量超过2500ml为多尿。24小时尿量少于400ml为少尿。24小时尿量少于100ml为无尿。

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