正确答案: D

ⅣA

题目：霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为（）。

解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。

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[单选题]女，32岁，面色苍白乏力3个月，平素月经量多，查体：睑结膜苍白，淋巴结无肿大，肝脾均未触及，Hb64g／L，MCV74fl，MCHC25％，WBC4．0×10／L，PLT127×10／L，妇科B超未见异常，最可能的诊断是（）。

缺铁性贫血

[单选题]急性白血病病人在病程中出现高热的主要原因是（）。

感染

[单选题]缺乏叶酸或维生素B可使细胞平均体积改变．最可能的是（）。

＞100fl

[单选题]治疗贫血的首要原则是（）。

消除贫血的原因

[单选题]内源性凝血途径的始动因子是（）。

凝血因子Ⅻ被激活

解析：①内源性凝血从因子Ⅻ的激活开始。当血管内膜损伤，因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。③因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因子Ⅷ结合，形成"因子Ⅷ复合物"。此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa。从而进入内源性凝血和外源性凝血的共同途径。

[单选题]骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病（AL）最主要的鉴别点是（）。

骨髓中原始细胞多少

解析：MDS骨髓中原始细胞比例小于20%，AL则大于20%，这是两者最主要的区别。

[单选题]关于M蛋白，错误的是（）。

多发性骨髓瘤均伴有M蛋白

解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。