[单选题]患者，男，40岁。症见肢体关节疼痛，时轻时重，关节肿大，屈伸不利，皮下结节，舌紫黯，苔白腻，脉细涩，实验室检查：抗"O">500U，C反应蛋白阳性，血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为"风湿热"。治疗应首选（）.

正确答案 ：C

阿司匹林合桃红饮

解析：治疗风湿热西药最常用阿司匹林或水杨酸钠。从舌质、舌苔、脉象可判断瘀血闭阻，治疗当活血化瘀。白虎加桂枝汤具有清热通络和营卫功效，用于风湿热痹，不符合。独活寄生汤具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血功效，用于痹证日久，肝肾两亏，气血亏虚。桃红饮具有活血化瘀功效，用于瘀血闭阻证。

[单选题]患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳铁锈色痰入院，检查：急性热病病容，体温40℃，脉搏102次／分，X线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞19×109／L。治疗应首选（）.

正确答案 ：A

青霉素加麻杏石甘汤

解析：根据题干所含信息，本病西医诊断应为肺炎球菌肺炎，治疗应首选青霉素；中医辨证当属痰热壅肺，方宜麻杏石甘汤清宣并用。故选A为宜，而D选项非首选治疗；其他选项为辅助治疗。

[单选题]患者颜面浮肿，肢体肿胀，疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸痛，面色萎黄，舌淡，苔白润，脉细弱。其中医证型是（）.

正确答案 ：C

肺肾气虚证

[单选题]患者慢性肾炎10余年，近日浮肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压150／100mmHg，血肌酐900μmol／L，血红蛋白75g／L。应首选的治疗措施是（）.

正确答案 ：D

血液透析

解析：患者血肌酐900μmol／L，血红蛋白75g／L及全身症状，已是尿毒症期应首选血透。

[单选题]患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180／105mmHg（24／14kPa），血清钾6.8mmol／L，血肌酐640pt，mol／L。治疗应首选（）.

正确答案 ：C

透析加杞菊地黄丸

解析：根据患者病史、症状及高血钾、高血压、肌酐水平可判断已进入尿毒症期，符合透析指征，单纯降压药和中药治疗显然不够，排除A、B、E；中医辨证当属肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸，以上两方面结合则首选C。而天麻钩藤饮适用于肝阳上亢者。

[单选题]患者，男，50岁。面色白光白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神疲肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方（）.

正确答案 ：A

附子理中丸合五苓散

解析：身肿，腰以下甚乃阳虚之象；纳减便溏，神疲肢冷，舌质淡，苔白腻，脉沉缓为脾阳虚表现，治疗当采用温阳健脾利水法。济生肾气丸合真武汤温补肾阳，利水消肿，用于肾阳不足型水肿，不符合。杞菊地黄丸滋阴补肾，平肝明目，不符合。金匮肾气丸温补肾阳，亦治肾阳不足证，不符合。无比山药丸补肾益脾，无明显利水作用，不符合。附子理中丸能温阳健脾合五苓散利水渗湿，共用治疗脾阳亏虚所致的水肿，符合。

[单选题]患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷．脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选（）.

正确答案 ：C

越鞠丸

解析：生气可致肝气郁结，气郁日久化火；肝气犯脾，脾失健运，饮食内停，痰湿内生。痰、火、湿、食、气邪均有，故选用越鞠丸。

[单选题]消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是（）.

正确答案 ：D

禁食、胃肠减压、补液

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时首先采取禁食和胃肠减压的治疗措施，是减少胃内容物对病灶的进一步损伤，防止病情进一步发展的最快、最有利的方法，同时补液以防止水电解质及酸碱失衡。

[单选题]患者，男，58岁。症见心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力，咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不安。舌青紫，脉结。其治法是（）.

正确答案 ：A

补益心气，活血化瘀

解析：心悸，气促，动则尤甚，为心气虚之象；唇甲紫暗，舌青紫，为瘀血内阻之象。故采用补益心气，活血化瘀之法。

[单选题]肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）.

正确答案 ：D

肾活检病理学检查

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