正确答案:

题目：男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

解析：患者为老年男性，有高血压病史，于活动中突然起病，右侧肢体完全偏瘫，伴讲话不清和呕吐，血压220/120mmHg，综合发病年龄，发病情况，临床表现首先考虑诊断脑出血（基底节区）。脑栓塞多见于青壮年，症状瞬间达到高峰，多呈完全性瘫痪，起病时癫痫发作较常见，多有基础心脏病史。短暂性脑缺血发作通常在30min内完全恢复。上矢状窦血栓形成通常表现为颅内压增高的症状，少见偏侧体征。活动中突然起病不符合脑血栓形成。故7题答案选B。临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可了解血肿情况。MRI和DSA可选用，但不如CT快捷、经济。故8题答案选C。之后患者出现昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失，考虑为继发小脑扁桃体疝形成。对光反射消失和瞳孔散大，是动眼神经麻痹的表现，原因为脑疝。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）

Ⅴ级

[单选题]男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是（）

咽反射消失

[单选题]男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。