正确答案:

题目：患者，男，20岁。食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。X线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是（）

解析：患者青少年，食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。提示非一般细菌感染，因此肺炎不支持；另外，患者青年，病史2月，且X线未提示边界清晰的影像资料，肺癌应排除；慢性支气管炎一般X线检查大致正常，且一般无发热，本病可除外。而本病提示右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大，提示为哑铃状改变，为肺结核原发综合征典型表现，且有低热、食欲减退、咳嗽，青年人，所以应首先考虑肺结核。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列各项中，除哪项外，均是肾病综合征的临床表现（）

解析：肾病综合征临床表现为：三高一低。三高：蛋白尿＞3．5g／d、水肿、血脂升高；一低：血浆白蛋白低于30g／L。故本题选B。

[单选题]硫脲类药物的主要副作用是（）

[单选题]下列各项，不属于淡漠型甲亢的特点的是（）

解析：淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，全身症状明显，以纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现，易发生心绞痛、心力衰竭、房颤等，高代谢表现、甲状腺肿大及眼征不明显。

[单选题]慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作的时间是（）

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上，临床以咳嗽、咳痰为主要症状。

[单选题]刘某，女，25岁。新婚后3天，以突发尿痛、尿频、尿急入院。检查：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞（+++），脓细胞（++），红细胞少许，有大肠杆菌。其诊断是（）

急性膀胱炎

[单选题]急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是（）

解析：急性期肾脏较正常增大，病理改变为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小球内增生的细胞主要为系膜细胞和内皮细胞。急性期有较多的中性粒细胞及单核细胞浸润。Masson染色可见上皮下有免疫复合物的沉积。间质中可以有水肿和炎症细胞浸润。免疫荧光检查可见沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积，使毛细血管壁基底膜明显增厚、肾小球毛细血管腔狭窄，其中主要成分是IgG和C，IgA和IgM少见。电镜检查可见上皮细胞下有"驼峰状"电子致密物沉积。急性链球菌感染后肾小球肾炎不引起肾小球缺血。

[单选题]急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（）

解析：急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线，急性心肌梗死、心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的Q波。

[单选题]出现柏油样便，提示消化道出血量在（）

50～70ml

解析：考点：1．在上消化道大出血早期，血红蛋白无变化，继后组织间液渗入血管内，使血液稀释，一般需3～4小时以上才出现外周血红蛋白下降。2．上消化道出血后导致低血容量性休克，应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液。3．大便潜血试验阳性，提示出血量5～20ml以上；仅出现柏油样变，出血量在50～70ml以上；一旦出现呕血，出血量在250～300ml以上。