正确答案: A

保持套管内管通畅

题目：气管切开术后护理的关键是（）。

解析：保持套管内管通畅、保持适宜的室内温度和湿度、维持下呼吸道通畅、保持颈部切口清洁以及防止套管阻塞或脱出是气管切开术后的护理常规，其中保持套管内管通畅是术后护理的关键。一般每4～6h清洗套管内管1次，清洗消毒后立即放回。如分泌物较多，要增加清洗次数，以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]开放性喉外伤引发皮下气肿的常因为（）。

咳嗽

[单选题]声门闭合时有菱形裂隙，应考虑是（）。

环甲关节炎

解析：环甲关节炎时，喉镜下可见病侧声带松弛，如为一侧病变可出现声门偏斜，双侧环甲关节炎引起关节活动障碍，则双侧声带松弛，声门闭合时有菱形裂隙。

[单选题]气管切开的位置应选择在（）。

第3～4气管环处切开气管

解析：颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，有7～8个气管环，甲状腺峡部一般横跨在第2～4气管环前，相当于第7～8气管环前壁横过无名动、静脉，故气管切口宜于甲状腺峡部下缘处切开气管第3～4环，以避免损伤甲状腺造成出血，同时避免切开气管第1环，以预防损伤环状软骨导致喉狭窄。切口亦不应低于第5气管环，以免发生大出血。

[多选题]可引起喉返神经麻痹的肿瘤是（）。

甲状腺癌

鼻咽癌

肺癌

食管癌

脑肿瘤

解析：甲状腺癌、肺癌、食管癌可压迫颈、胸段迷走神经或喉返神经而致喉返神经麻痹。鼻咽癌侵犯颅底时，可压迫颈静脉孔处的迷走神经而致喉麻痹。某些脑肿瘤可累及迷走神经核及核下段，引起中枢性喉麻痹。

[单选题]声音嘶哑，易疲劳，声时缩短，咳嗽时有漏气现象。喉镜下见一侧声带固定于旁正中位，健侧声带闭合到正中位，双侧声带有裂隙（）。

单侧完全性喉返神经麻痹

[单选题]气管切口过低，套管下端过分向前弯曲可引起（）。

出血

解析：（1）～（5）气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。