正确答案: E

切口感染和肺部感染

题目：术后3～6日发热的常见原因是（）

解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所不同。①术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3～6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因；③如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的前提下，做针对性处理。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时

[单选题]全身麻醉（）

呕吐反应消失后进食

解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。

[单选题]四肢手术缝线的拆除时间一般为（）

10～12日

[单选题]有上腹部术后顽固性呃逆，提示可能（）

解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。

[单选题]外伤性肠破裂（）

解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。

[单选题]外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括（）。

所有Ⅰ类切口

[单选题]手术前禁食、禁水的时间是（）。

12小时禁食，4小时禁水

[单选题]下列术后并发症中，较常见的是（）。

肺不张

[单选题]病人术后的处理中哪项不正确（）。

伤口的乳胶片引流管一般在术后4～7日拔除