正确答案:

题目：重症营养不良体液改变倾向是（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆，尤其在重症时的表现。该题错选率较高，约30％。常见错选D，其次是E、C，无选A者。分析此题应从二方面出发，先判题，它给出的条件是水分多少，以及细胞外液的渗透压3种情况，因此，最快免错途径是先决定水分的多少。从营养不良水盐代谢特征出发：由于能量不足，机体必须消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿；同时蛋白质不足，导致低蛋白血症，进一步加重水肿，因此，营养不良患儿的总水分是相对增多的；为此可排除非增多的A、C和E。只余下B和D的选择。由于能量不足，ATP合成减少，影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内潴留，故患儿细胞外液一般为低渗状态，重症患儿尤甚，为此又可排除C。错选D者，对蛋白质一热能营养不良的水盐代谢异常表现未充分理解和记忆，尤其对细胞外液通常呈低渗状态是重要特征未掌握。而错选A、C和E者，则对营养不良的水盐代谢异常的发生机制根本不理解，是为随机选择所致。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少，胸部X线片见小片阴影，这类肺炎可能是（）

腺病毒肺炎

解析：这是一道应用题，考核学生应用不同病原体所致肺炎的临床表现进行鉴别诊断的能力，即是对病原学临床诊断思路的考核。本题错答最多为D支原体肺炎，其次是E合胞病毒肺炎，少数答错B和A。题目提供内容不多，但包括了症状、体征、白血细胞数及X线胸部X线片表现，故应综合分析所给5种肺炎中符合题目条件的选项。作为病原学诊断的临床思考，应注意每种病原可产生的特有的临床体征和辅助诊断特征。题目的前提是"中毒症状明显"，从这一点出发，B和D二项已初步可除外；同时，原发型肺结核早期可缺乏体征，白细胞减少，但X线表现为哑铃状的"双极影"或肺门有肿大的淋巴结影，而不是支气管肺泡炎症表现的小片状阴影，这样，可将B、D除外。中毒症状明显的肺炎主要见于金葡菌肺炎、腺病毒肺炎及重症合胞病毒肺炎。金葡菌肺炎起病急、发展快、肺部体征出现早，血白细胞多明显升高，X线胸部X线片呈多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱，因此与本题不符。重症合胞病毒肺炎，胸部X线片可以是小斑片状影或肺气肿，因属病毒感染，白细胞可减少，但肺部体征往往出现早，也不符本题。只有腺病毒肺炎可以急起高热，全身中毒症状重，但肺部体征出现晚，X线表现可在肺部体征不明显时已出现改变，呈支气管炎肺炎的小片阴影。错答D和B者只注意早期缺乏肺部体征，而忽略了最重要的前提"中毒症状明显"。错答E者只注意"中毒症状明显"，而忽略了合胞病毒肺炎早期即出现肺部哮鸣音的特点。错答A者则是注意了中毒症状，但对金葡菌肺炎的特点完全未掌握。可见，此题的要领是先以中毒症状为主线，再综合题目给出的条件选择。

[单选题]急性肾炎水肿的原因（）

水钠潴留

解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对急性肾炎水肿发病机制的理解和掌握。错选率约15％。主要错选答案是C和B，少数选A。回答本题首先要分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。理解了这些就不难选出正确答案。当然，急性肾炎患者全身毛细血管通透性增加，以及部分患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素均可加重水肿。这也许是部分同学错选C和A的原因。但是，低蛋白血症和心力衰竭并不是水肿的主要原因，也不应作为最佳选择。部分急性肾炎患者可有稀释性低钠血症，这也许是部分同学错选B的原因。但是低钠血症本质上是水钠潴留的结果，虽可加重水肿但并不是引起水肿的主要原因。

[单选题]引起生理性贫血最主要的原因是（）

暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足

解析：这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月，答案A、C、和E均是生理性贫血的原因，多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是"最主要的原因"。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行，胎儿血氧含量相对较低，红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通过负反馈使红细胞生成素减少，骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少，这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中"最主要"。

[单选题]氯化钾静滴浓度不得超过（）

0.3%

解析：一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L(0.3%)。

[单选题]6岁男孩，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高，可见湿疹。