正确答案: D

病人胰岛素方面不足

题目：长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]创伤或感染时，有关机体的代谢变化错误的是（）

能量需求增加50%

[单选题]静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）

上皮化窦道

[单选题]初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）

8～10g：1U

[单选题]精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）

刺激生长激素的释放

[单选题]周围静脉补充营养，适用于（）

不超过2周的全胃肠外营养者

[单选题]下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症（）

伤口愈合延迟

[单选题]营养支持中，与代谢无关的并发症是（）

脓毒症

[单选题]女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。

解析：1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L），可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。

[单选题]男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。