[单选题]以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛()。
正确答案 :C
在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛,经休息3~10分钟缓解,或含硝酸甘油5分钟内缓解
解析:劳力性心绞痛症状学诊断要点。劳力性心绞痛是一个症状学的诊断,靠典型的临床症状来确诊,系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧,以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点:①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区,范围手掌大小,可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②疼痛呈钝痛性质,如压迫感、憋闷感。③疼痛持续时间3~5分钟,一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时,而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。
[单选题]急性心肌梗死并发急性左心衰竭的典型体征是()。
正确答案 :A
双肺闻及中小水泡音
解析:①一般体征。血压下降、心率加快、外周血管收缩、窦性心动过速。②心脏体征。舒张早期奔马律、收缩期杂音、交替脉、P2增强。③肺部体征。双肺闻及中小水泡音;1/4的患者可出现胸腔积液。故本题选A。
[单选题]患者,男,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为()。
正确答案 :A
心脏乳头肌功能失调
解析:急性心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;室壁膨胀瘤;栓塞(多见于起病后1~2周);心肌梗死后综合征(于心肌梗死后数周至数月内出现,偶可发生于数天后,可反复发生)表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致;其他(如呼吸道或其他部位的感染、肩-手综合征等)。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,但经过抗缺血治疗,症状可以改善。
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