正确答案:

题目：男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平，痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）

肺部局部组织炎症反应较轻

解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。

[单选题]四十岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。

[单选题]男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（）.

追询有无异物吸入史

[单选题]哮喘发作不会出现（）.

DLCO增加

[单选题]女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（）.

静脉注射地塞米松

[单选题]男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）.

气道高反应性测定

[单选题]女性，30岁。喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）.

琥珀酸氢化可的松静脉滴注

解析：年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率120次／min，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。

[单选题]男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）.

自发性气胸

[单选题]男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。