正确答案:

题目：新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（）

解析：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，早产儿更易发生。临床上分为四期。(1)警告期：表现为嗜睡反应低下，吮吸无力，拥抱反射减弱，肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。(2)痉挛期：出现抽搐，角弓反张和发热（多于抽搐同时发生）。轻者仅有双跟凝视，重者出现肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握，双臂伸直内旋，甚至角弓反张。(3)恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。(4)后遗症期：核黄疸四联症①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。

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[单选题]3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（）

先天性甲状腺功能减低症

解析：这是一道应用题，错选率近50％。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量＞1.5：而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项作出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而作出碰运气的任意选择，导致错误。

[单选题]支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是（）

解析：这是一道记忆综合应用题，考核学生关于小儿营养及液体疗法的基础知识以及结合肺炎时特点如何供给。错答率不高，依次为B、D、E。首先应考虑支气管肺炎患者多数为婴幼儿，肺炎时因心衰常见故补液量是宁少勿多，一般在进食少时，供给热量按基础代谢所需补充，婴幼儿可按50～60cal／(kg·d)计算，所需水分亦按生理需要量60～80ml／(kg·d)。对此类组合性的答题，宜先用满足一个条件来初筛，一般应以热量作为初筛，则C、D可满足正常需要量，而A、B热卡太低，E偏高而可除外。在C和D中，D显然是液量过多，故只能选C。而如以液量作为筛查，从营养学角度欠合理，在营养方案制定原则中，热量是首先考虑的项目。错答B者只注意了生理需要的液量，而未考虑基础代谢的热量要求。错答D者只注意了肺炎基础代谢的热量，而忽视了肺炎不应液体太多。

[单选题]诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）

用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。

[单选题]2岁男孩。发热伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（）

0.5～1L/分

解析：用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。

[单选题]2岁女孩。咳嗽2天，发热3小时，T40℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是（）

高热惊厥

解析：高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生1～2次惊厥，既往多有高热惊厥史，粪便检查正常。

[单选题]35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（）

34℃

解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃～37℃。1.5kg:初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。2.0kg:初生2天，保暖箱温度34℃。