正确答案: AD

定期观察 术后辅助化疗+辅助放疗

题目：患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常

解析：3.患者术后病理显示，病变已侵及食管纤维膜，淋巴结2/9，ⅢA期，根据我国《食管癌规范化诊治指南》，对于根治性切除并有局部淋巴结转移的患者或局部外侵的患者术后放疗可能获益，对于食管鳞癌没有足够证据支持术后化疗，但有脉管癌栓和多个淋巴结转移者，可考虑给予术后辅助化疗。NCCN指南则建议定期观察。

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