正确答案: A

慢性支气管炎急性加重

题目：患者，自小有咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉发作，静滴青霉素可缓解，25岁有1次大发作，发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解，而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上不能入睡，PEF变异率为30%。该患者的诊断考虑为（）

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明（）

输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性

解析：根据《临床输血技术规范》第6条：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》放入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历中。

[单选题]患者，女性，28岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血。查体：肺部听诊（-），腹软，无压痛及反跳痛，妇科检查：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，子宫右侧可触及一约3cm×4cm×5cm肿块，活动不良，与子宫分不开。该患者下一步的治疗方案为（）

化疗

[单选题]患者，诉劳动后出现心悸气短，曾患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。该患者诊断考虑为（）

风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭

解析：二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖区第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好，如前叶钙化僵硬，则第一心音减弱和（或）开瓣音消失。②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限、不传导，常伴舒张期震颤，心界扩大，心腰膨出，呈梨形；窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此时加强；房颤时，不再有杂音的舒张晚期加强。左心衰竭的体征：除基础心脏病固有体征外，患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。两肺部湿性啰音，特点为常见于两肺底，并随体位变化而变化。

[单选题]患者，男性，26岁，自小起每年春秋季反复出现咳嗽、喘息发作，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，1周前受凉后出现喘息，不能平卧。查体：体温37.5℃，血压150/95mmHg，急性面容，大汗淋漓，口唇发绀，心率130次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。血白细胞12.1×109/L，血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg。该患者需立即采取的治疗措施是（）

支气管扩张

[单选题]前列腺增生梗阻主要取决于（）

前列腺增生的部位

解析：前列腺增生取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度。前列腺增生梗阻主要取决于前列腺增生的部位。

[单选题]患者，女性，45岁，一侧乳房内有一包块，质硬，界限欠清，对侧未扪及包块。该患者诊断考虑为（）

乳腺癌

解析：乳腺癌好发于35岁以上的女性，最多见于乳房外上象限，乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。早期表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。

[多选题]有机磷酸酯类中毒，属于M样症状的有（）

瞳孔缩小

流涎流泪

腹痛腹泻

小便失禁

解析：有机磷酸酯类中毒的症状：（1）毒蕈碱样症状（M）：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。（2）烟碱样症状（N）：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。（3）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后患者有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。