正确答案:

题目：王女士，38岁，近期由于体检查出血糖高于正常而来医院就诊。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是（）

咳铁锈色痰

解析：寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除A；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除B；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除C；呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除D；而肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁锈色。

[单选题]缺铁性贫血病人口服铁剂护理欠妥的是（）

可与牛奶同服

解析：缺铁性贫血病人口服铁剂时与牛奶同服，可影响铁剂的吸收，从而影响治疗效果。

[单选题]重症肌无力病人的首发症状是（）

眼睑下垂

解析：重症肌无力在任何年龄均可发病。起病隐袭，表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称。

[单选题]上消化道出血的特征性表现是（）

呕血与黑便

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便；在幽门以上者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。未经胃酸充分混合而呕出的血液可为鲜红色或兼有血块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。

[单选题]患者，男性，60岁，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪、口眼歪斜。应考虑为（）

脑出血

解析：高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

[单选题]患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。