正确答案: C

术后辅助化疗+辅助放疗

题目：患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组(2/3)、第7组(1／6)淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查：体温36.5℃，脉搏63次／分，血压110／72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次／分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 26U/L，AST22U／L，TP 68g／dl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五项：均阴性。

解析：2.术后患者应该进行辅助化疗加辅助放疗。根据国内外的研究发现ⅢA期非小细胞肺癌手术后接受辅助化疗可以延长患者的无肿瘤生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。对于一般状况较好、没有脏器功能减退的患者要选择含顺铂的两药方案为主（顺铂联合长春瑞滨，或顺铂联合多西他赛，或顺铂联合吉西他滨等），对于不适合使用顺铂的患者可以使用含卡铂的方案（紫杉醇联合卡铂）。辅助化疗应该使用4个周期；具有同侧纵隔淋巴结转移(N2)的ⅢA期非小细胞肺癌手术后接受术后辅助化疗以外还应该进行辅助放疗，国内外的研究表明，术后辅助放疗对N2患者有延长生存的作用，而对N0-1患者术后辅助放疗没有见到生存获益。术后辅助放疗限于具有同侧纵隔淋巴结转移(N2)的ⅢA期非小细胞肺癌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肿瘤TNM分期是指（ ）

原发肿瘤的范围、区域淋巴结、远处转移

解析：TNM是肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式，（T是原发灶，N是淋巴结,M是远处转移 ）

[单选题]第一个被FDA批准用于晚期非小细胞肺癌治疗的单抗类靶向药物是( )

贝伐单抗

解析：贝伐单抗是重组的人源化单克隆抗体。2004年2月26日获得FDA的批准，是美国第一个获得批准上市的抑制肿瘤血管生成的药，可作为晚期非小细胞肺癌治疗的单抗类靶向药物。

[单选题]下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是

同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受

解析：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控的，经过处理患者是可以耐受的。

[单选题]I-MIBG显像方法描述下列不正确的是

应用高能通用平行孔准直器

解析：应用低能通用平行孔准直器，能峰159keV，窗宽20％。